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“中国首部腰痛运动疗法指南详解”

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腰痛已经成为成年人的常见问题。发病率高达84%。欧洲和美国国家在过去十年中发布了临床指南。中国首例针对腰痛的运动疗法的共识仅在今年晚些时候才出现。

2016年10月,国务院发布《健康中国2030规划刚要》,以促进全民健身,加强身体和医疗一体化以及非医疗卫生干预。随着经济的发展,人们的健康意识逐渐增强,马拉松热,健身热.各种体育热潮席卷人群,但与之密切相关的医疗体系建设却发展缓慢。许多人缺乏运动损伤,急性和慢性疼痛的知识。发病率没有降低和增加。

今天,我将利用中国第一位专家治疗腰痛运动疗法的共识,为腰痛准备一个简单的运动疗法!

什么是腰痛?

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腰痛(LBP)是指肋骨,腰骶部和脚踝下缘疼痛,有时伴有下肢放射性疼痛。

根据该病的病程,国际(Andersen,2011)将腰痛分为:

1)急性腰痛(少于4周)

2)亚急性腰痛(4-12周)

3)慢性腰痛(超过12周)

腰痛(Foster等,2018)可分为:

1)非特异性腰痛(非特异性腰痛,NSLBP)指找不到确切的组织病理学结构改变,又不能通过客观检查明确其病因的腰痛,约占腰痛的85%;

2)特异性腰痛(特异性腰痛)

指某一特定的病因引起的腰痛(Violante et al。2015),如椎间盘突出,感染,骨折,脊柱畸形和肿瘤等。腰痛不仅影响患者的健康,生活质量与工作,并且给社会带来沉重的医疗成本与间接社会负担。

01

急性腰痛的运动疗法建议

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证据显示临床上,腰痛的运动疗法在急性腰痛的患者身上都强烈建议不使用,这一点我在临床一线也深有同感。

我们都知道,在做运动康复时,我们经常需要为患者创造一个无痛环境,同时希望在调整运动模式之前,患者有足够冲的关节活动度。对于急性腰痛的病人,这两样都很难实现。急性腰痛时,身体会出现一些保护性的痉挛反应,这些继发性肌肉紧张本身也会引起疼痛,这种痉挛状态对患者脊柱的保护也是有必要的,在治疗急性腰痛时,我们会更倾向于用一些手法类(软组织松解和关节矫正)和理疗仪器相结合去处理。

02

亚急性腰痛的运动疗法建议

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XX该证据显示,核心稳定训练/运动控制训练和综合运动训练(肌力训练,柔韧性训练和姿势稳定肌群的牵伸训练)在亚急性腰痛的治疗上有一定的帮助,运动疗法联合手法治疗也是亚急性腰痛的常用治疗方法,但其推荐等级明显低于慢性腰痛的运动疗法推荐等级。

03

慢性腰痛的运动疗法建议

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根据证据,运动疗法应用于慢性腰痛有四类推荐建议。

强推荐使用

01水中运动

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我之前在上海阳光康复中心工作期间曾经接触过水中运动训练,这个项目虽然对慢性腰痛的患者是很有效的运动疗法,但在资金和场地上都有比较高的限制,短时间内很难快速普及。

另外也想提一下中国康复研究中心的刘建华老师,虽然没有跟这位老师直接交流过他们开展的水中训练项目,但阅读过运动疗法治疗腰痛专家共识后,我对刘老师的敬佩之心更加深刻,感兴趣的同学们也可以了解一下“水中康复促进中心”这个组织。

02瑜伽

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瑜伽也是物理治疗师一直强烈推荐患者的运动锻炼形式。所谓“骨正筋柔”,并不能一概而论。很多时候康复扮演的角色是将紧张的软组织松解下来,同时将身体的关节进行纠正性排列。在康复治疗后,我们的症状获得了缓解,但我们仍然摆脱不了高强度的生活和工作压力,生活中异常姿势仍然会带给我们损伤,所以主动学习一种身体柔韧性的调整运动是非常有必要的。

03普拉提

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普拉提是一种新的运动形式,越来越热。我们熟悉的电影明星孙浩和邓超一直坚持普拉提运动。普拉提是在高强度工作中保持良好身体健康的好方法。此专家共识还包括强烈推荐活动中的瑜伽和普拉提。我希望这种健康和科学的运动形式可以让越来越多的人受益。

04躯干力量训练

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这里,躯干肌力训练主要是指腰部肌肉对人体脊柱核心的正面影响,但训练期间必须采用正确的运动模式。很多人都知道他们不知道为什么要接受培训。例如,“小燕飞”的动作,每个人都知道如何玩,但不少人在练习后更疼。这种运动是运动背部的肌肉力量,但由于很多人骨盆稳定性差,训练期间会有骨盆向前补偿,这使得腰部更加疲惫,不值得蜡烛。因此,“小偃飞”的作用适合骨盆稳定性较好的人。在进行这项运动之前,必须加强臀部肌肉,以稳定骨盆的稳定性。如果尝试期间有任何不适,应立即停止。

因此,正确的运动训练应该基于对自身的评估,而不能盲目跟风。

05核心稳定性训练/运动控制

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有许多方法可以训练核心稳定性训练和运动控制。例如,众所周知的扁平支撑,其原理也是采用正确的运动模式来施力,至少可以达到更标准的外观,同时不会显着增加训练后的不适感。症状。

06 McKenzie机械诊断与治疗技术

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McCann的运动疗法也是一种常用于临床的家庭康复运动,因为一方面,我们希望患者能够学会有效的方法来缓解物理治疗后日常生活中的一些不适,另一方面,这个动作是简单有效,即使运动量较弱的患者也易于学习且易于坚持。

弱推荐使用

暂停培训

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暂停训练是下背部疼痛的核心稳定性训练。核心思想是找到人体的薄弱环节。通过调整身体不平衡和激活脊柱的核心肌肉,增强躯干和臀部的肌肉力量,改善脊柱。稳定性和运动控制功能。

由于设备的局限性,这里我们介绍从悬架训练演变而来的空中瑜伽和TRX。这两项运动在健身领域也很活跃,它们与临床中的悬架之间的区别在于绳索的数量。由于最初接触运动疗法,大多数人的运动能力相对较弱。诊所中的SET可以通过辅助带减少难度,找到患者可以承受的力量,并逐步训练和改善,这将更安全,更有效。

推荐

01呼吸训练

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人的生命是不断呼吸,呼吸是人体非常重要的动作。呼吸所涉及肌肉最重要的部分是膈肌,它也是人体脊柱的核心肌肉之一。因此,不正确的呼吸可导致异常的肌肉补偿模式并在一定程度上影响脊柱的稳定性。

因此,呼吸训练对我们来说也是不可或缺的训练。

02虚拟现实培训

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将智能设备应用于运动康复训练,同样受限于医疗仪器的庞大资金投入。简单来说,就是将运动训练设计到一些虚拟的小游戏场景中,增加运动的趣味性,让患者能够更好地参与,同时收集运动数据,更有针对性地观察患者运动功能障碍的不足。

03太极拳

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太极拳是中国传统的运动,强身健体。我的患者中只要有对太极拳感兴趣的,我都会积极鼓励患者坚持。太极拳除了能够帮助我们锻炼身体,对人体的心理状态疏导也具有积极作用

04综合运动训练

综合运动训练就是在临床上同时使用几种方法分别强化患者所需要的力量,控制,核心,协调等能力。研究表明,综合运动训练比应用单一运动效果更好。

05牵伸训练/柔韧性训练

这是我的腰痛患者基本人手一个的“必备康复神器”斜板。腰痛的患者整个人体后侧筋膜链都处于紧张状态,同时,大部分日常生活中的行为,例如久坐,久站,久走,跑步,都会倾向于小腿肌肉紧张,所以我们每天都需要针对小腿肌肉和大腿后侧肌肉做一些拉伸。

老祖宗常说“筋长一寸,寿长十年”,如果您也苦于拉筋方法不实用,难以坚持,那么我也将“康复神器”斜板推荐给您。

06本体感觉神经肌肉促进技术

本体感觉神经肌肉促进技术是一项在神经系统康复中经常应用的康复治疗技术。

07肌肉能力技术

08全身振动训练

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XX弱推荐

01高强度间歇训练

02八段锦

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03髋关节肌肉训练

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04有氧运动

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05步行运动

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06深水跑步训练

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07压力生物反馈训练

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08健身球训练

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健身球运动也是大多数康复治疗师经常推荐的家庭康复训练,因为它简单的工具和多样的动作,既有趣又实用。

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